大家好，我是成都小火科技的負(fù)責(zé)人。今天聊點(diǎn)實(shí)在的——醫(yī)療集團(tuán)IM即時(shí)通訊軟件開(kāi)發(fā)，尤其是結(jié)合AI后的新形態(tài)。最近我們剛交付一個(gè)醫(yī)院的IM系統(tǒng)升級(jí)項(xiàng)目，客戶(hù)的需求很明確："要能像微信一樣順手，但要更懂醫(yī)療場(chǎng)景，還要讓AI幫醫(yī)生省時(shí)間。"這話(huà)說(shuō)到了點(diǎn)子上，醫(yī)療行業(yè)的即時(shí)通訊從來(lái)不是簡(jiǎn)單的"發(fā)消息"，而是要在安全、效率、專(zhuān)業(yè)性之間找到平衡點(diǎn)。

醫(yī)療集團(tuán)的IM系統(tǒng)，首先要解決的是"合規(guī)"這個(gè)硬門(mén)檻。我們合作的醫(yī)院里，90%都會(huì)在需求文檔里第一條寫(xiě)"必須符合《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法》"。所以我們從底層架構(gòu)就開(kāi)始做隔離——消息傳輸用國(guó)密算法加密，患者數(shù)據(jù)單獨(dú)存儲(chǔ)且訪問(wèn)留痕，連聊天記錄的云端備份都要經(jīng)過(guò)醫(yī)院信息科的雙重授權(quán)。舉個(gè)實(shí)際例子，上次給成都某區(qū)級(jí)醫(yī)療集團(tuán)做系統(tǒng)時(shí)，他們要求護(hù)士站的IM終端不能截屏，我們?cè)诎沧康讓幼隽蓑?qū)動(dòng)級(jí)限制，連root權(quán)限都繞不開(kāi)這個(gè)規(guī)則。這些細(xì)節(jié)不是拍腦袋定的，是我們蹲在病房觀察了半個(gè)月，看著護(hù)士交接班時(shí)如何傳遞危重患者信息，才明白"安全"二字背后有多少具體場(chǎng)景。

但光安全不夠，醫(yī)療場(chǎng)景的IM得"懂業(yè)務(wù)"。我們給系統(tǒng)設(shè)計(jì)了三層結(jié)構(gòu)：基礎(chǔ)層是類(lèi)似微信的通訊錄（按科室、職級(jí)自動(dòng)分組）、群聊（支持上百人的多學(xué)科會(huì)診群）、一對(duì)一私聊；中間層是醫(yī)療專(zhuān)屬功能——比如"危急值提醒"，檢驗(yàn)科把患者的異常指標(biāo)發(fā)出來(lái)時(shí)，消息會(huì)自動(dòng)標(biāo)紅并推送強(qiáng)提醒；再比如"病歷片段共享"，醫(yī)生可以直接在對(duì)話(huà)里插入檢查報(bào)告的關(guān)鍵數(shù)據(jù)（當(dāng)然，這些數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)脫敏處理）。最關(guān)鍵的是上層AI能力的融入，這才是最近半年我們迭代最多的部分。

現(xiàn)在醫(yī)院的IM系統(tǒng)，沒(méi)有AI就像用功能機(jī)發(fā)郵件。我們給系統(tǒng)接入的AI模塊，最常用的是三個(gè)場(chǎng)景：第一個(gè)是智能分診輔助，當(dāng)門(mén)診醫(yī)生在群里描述患者癥狀時(shí)（比如"65歲女性，突發(fā)胸痛伴冷汗30分鐘"），AI會(huì)秒級(jí)調(diào)取知識(shí)庫(kù)，提示"建議優(yōu)先排查急性冠脈綜合征，需立即安排心電圖和心肌酶檢測(cè)"，這個(gè)提示不是瞎猜，而是基于最新版的《胸痛中心建設(shè)指南》；第二個(gè)是病歷摘要生成，住院醫(yī)生在查房后需要在群里同步患者情況，以前要手打幾百字，現(xiàn)在對(duì)著AI說(shuō)"總結(jié)3床患者今日情況"，它會(huì)自動(dòng)生成包含生命體征、用藥變化、特殊體征的標(biāo)準(zhǔn)化摘要，醫(yī)生只需要調(diào)整細(xì)節(jié)；第三個(gè)是多語(yǔ)言實(shí)時(shí)翻譯，我們服務(wù)的一家涉外醫(yī)療集團(tuán)，外籍患者就診時(shí)，醫(yī)生的中文醫(yī)囑通過(guò)AI能實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)成英語(yǔ)/日語(yǔ)語(yǔ)音播報(bào)，同時(shí)生成文字版發(fā)給患者家屬——上周還幫一位德國(guó)專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)，AI把四川方言版的病史詢(xún)問(wèn)翻譯成了德語(yǔ)，對(duì)方驚訝得直豎大拇指。

說(shuō)到開(kāi)發(fā)流程，醫(yī)療IM系統(tǒng)和普通社交軟件完全不一樣。我們接項(xiàng)目時(shí)通常分五個(gè)階段：首先是"場(chǎng)景深挖"，要派產(chǎn)品經(jīng)理去醫(yī)院蹲點(diǎn)至少兩周，跟著醫(yī)生查房、護(hù)士交接、行政開(kāi)會(huì)，記錄下所有"非標(biāo)準(zhǔn)化"的溝通需求——比如急診科的"綠色通道呼叫"需要帶閃光燈的強(qiáng)提醒，藥劑科的"藥品庫(kù)存查詢(xún)"要能直接鏈接HIS系統(tǒng)；第二步是"合規(guī)框架搭建"，這時(shí)候法務(wù)團(tuán)隊(duì)會(huì)介入，和醫(yī)院信息科一起梳理數(shù)據(jù)流向，確定哪些信息必須本地存儲(chǔ)、哪些可以云端同步；第三步才是原型設(shè)計(jì)，我們會(huì)做兩套UI方案——一套極簡(jiǎn)版給護(hù)士用（大按鈕、少文字），一套專(zhuān)業(yè)版給醫(yī)生用（支持附件分類(lèi)、快速檢索）；第四步是AI訓(xùn)練，這是個(gè)持續(xù)過(guò)程，我們會(huì)把醫(yī)院的診療規(guī)范、歷史病例數(shù)據(jù)（脫敏后）喂給AI模型，讓它越用越"懂行"；最后是壓力測(cè)試，要模擬5000人同時(shí)在線(xiàn)、100個(gè)群組并發(fā)的消息洪峰，還要測(cè)試弱網(wǎng)環(huán)境下（比如地下停車(chē)場(chǎng)）的消息可靠性——畢竟手術(shù)室電梯里也可能需要緊急聯(lián)系。

上個(gè)月有個(gè)細(xì)節(jié)讓我特別感慨：我們服務(wù)的那家社區(qū)醫(yī)療集團(tuán)，上線(xiàn)AI輔助功能后，護(hù)士站的夜班同事說(shuō)"終于不用翻厚厚的手冊(cè)查用藥禁忌了"。這可能就是醫(yī)療IM系統(tǒng)的價(jià)值——它不僅是工具，更是讓醫(yī)護(hù)人員把精力放回患者身上的推手。我們成都小火科技做這類(lèi)項(xiàng)目，始終記著客戶(hù)說(shuō)的那句話(huà)："技術(shù)要隱形，服務(wù)要顯性。"所以我們的IM系統(tǒng)不會(huì)炫技，但會(huì)在醫(yī)生需要時(shí)，恰好遞上最需要的信息。

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